Forstoppelse og sterke smertestillende

Blir du forstoppet av sterke smertestillende? Du er ikke alene. Forstoppelse er en av de vanligste bivirkningene ved sterke smertestillende.³ Det du finner på apoteket kan hjelpe noe, men ofte er det lurt å snakke med legen om forebyggende behandling.

Hva er forstoppelse?

Forstoppelse, eller obstipasjon, er definert som sjeldne eller vanskelige avføringer, ofte færre enn tre ganger per uke. Symptomene inkluderer hard eller klumpete avføring, behov for kraftig pressing, følelse av ufullstendig tømming og smerter i magen.^2,9 Forstoppelse kan være akutt og forbigående, eller utvikle seg til en kronisk tilstand som krever langsiktig oppfølging. Det rammer både voksne, eldre og barn, men risikoen øker ved redusert aktivitet, sykdom eller bruk av enkelte medisiner.^1,2

Hvorfor gir sterke smertestillende forstoppelse?

Sterke smertestillende kan hemme peristaltikken, altså de rytmiske bevegelsene i tarmen som transporterer tarminnholdet videre. Dette fører til at tarminnholdet beveger seg saktere, og vann suges ut slik at avføringen blir hardere. Samtidig reduseres signalene som utløser trang til å gå på toalettet, noe som gjør at avføring blir liggende enda lenger. Dette forklarer hvorfor treg mage nesten alltid må håndteres aktivt når sterke smertestillende brukes. Dette er en kjent bivirkning og at forebyggende tiltak bør vurderes fra første behandlingsdag.^1-3

Symptomer og konsekvenser

De mest vanlige symptomene er sjeldne toalettbesøk, hard avføring og behov for pressing. Mange opplever også magesmerter, oppblåsthet og luftplager.² Ved langvarig forstoppelse kan kvalme og redusert appetitt bli fremtredende, og plagene kan påvirke søvn og daglig funksjon.^4,5 I alvorlige tilfeller kan det dannes en avføringspropp (fekalom), som må behandles medisinsk.⁶ Pasienter rangerer ofte forstoppelse som en av de mest belastende bivirkningene ved sterke smertestillende.³

Hva kan du gjøre for å forebygge forstoppelse?

Det første steget er å drikke nok væske, gjerne 2-2,5 liter daglig, for å mykgjøre avføringen.⁷ Fiber fra grønnsaker, frukt, fullkorn og belgfrukter gir volum og stimulerer tarmens bevegelse.^1,2 Det er viktig å øke fiberinntaket gradvis for å unngå oppblåsthet.² Regelmessig fysisk aktivitet er et velkjent tiltak som hjelper tarmen i gang. Toalettrutiner, som å sette av tid etter frokost og bruke en liten krakk for bedre sittestilling, kan være nyttige.²

Når livsstilstiltak ikke er nok, kan legemidler vurderes i samråd med helsepersonell.⁵ Osmotiske midler øker vanninnholdet i avføringen og mykgjør den. Mykgjørende og motorikkstimulerende midler kan brukes i utvalgte tilfeller, men bør ikke brukes ukritisk.¹ Retningslinjer fra Helsedirektoratet fremhever at en kombinasjon ofte er nødvendig ved langvarig behandling. Det kan være lurt å starte med en forebyggende strategi parallelt med smertelindringen.⁸

Forebygging og Oppsummering

For å redusere risikoen bør forebyggende tiltak startes samtidig som sterke smertestillende behandling begynner.⁵ Dette inkluderer væske, fiber, aktivitet, toalettrutiner og en plan for bruk av egnede midler dersom det blir nødvendig. Dette bidrar til å opprettholde livskvalitet og gjøre behandlingen mer bærekraftig.^1,3

Referanser:

1. Indremedisineren. Kronisk obstipasjon – Fra livsstilsproblem til nevrogastroenterologi. https://indremedisineren.no/2025/06/kronisk-obstipasjon-fra-livsstilsproblem-til-nevrogastroenterologi/ Lest 19.01.2026
2. Cleveland Clinic. Constipation. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation /Lest 19.01.2026 
3. Journal of Neurogastroenterology and Motility. Opioid-induced Constipation: Old and New Concepts in Diagnosis and Treatment https://www.jnmjournal.org/journal/view.html?uid=1906&vmd=Full& /Lest 19.01.2026
4. WebMD. How Chronic Constipation Affects Your Body. https://www.webmd.com/digestive-disorders/chronic-constipation-affects-body /Lest 19.01.2026
5. WebMD. Handling Your Emotions With Chronic Constipation. https://www.webmd.com/digestive-disorders/chronic-constipation-ease-stress /Lest 19.01.2026
6. Cleveland Clinic. Fecal Impaction. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23085-fecal-impaction /Lest 19.01.2026
7. NHI. Vann og væskebehov. https://nhi.no/kosthold/ernaring/vann-og-vaskebehov /Lest 19.01.2026
8. Helsedirektoratet. 4.6. Obstipasjon. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/palliasjon-i-kreftomsorgen-handlingsprogram/symptomer-og-tilstander/obstipasjon /Lest 19.01.2026
9. Helsenorge. Forstoppelse. https://www.helsenorge.no/sykdom/mage-og-tarm/forstoppelse/ Lest 19.01.2026